研究提示类风湿关节炎的后期诊断及相关风险的新线索

最近发表的两组深入研究提示了类风湿手部炎（RA）相关的危险性，并开发新了能够在20世纪标识RA的血浆监测方法有。

在爱尔兰开展的第一项深入研究显示，有类风湿手部炎的叔叔遭遇年前产的必要性极低。

哥本哈根国立大学流行病学硕士Rom和老友的深入研究推断，如果叔叔在孕期37周当年被临床抑郁症RA，其危险性要比刚生于时锥体弱高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），调整的因素除此以外叔叔年龄、英语教育层面、抽烟与否、经产状况、叔叔到底有RA以及生于年份。

深入研究医护人员在手部炎和风湿热的在线华尔街日报上说明，如果叔叔在产当年已经有RA相关的外用锥体或炎症造成，并且在孕胃癌RA，其**患上RA的危险性也提高了，调整后比个数为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系到底有RA与年前产不相关（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“除此以外科医生必要清楚地认清年前产危险性不仅遭遇在胃癌风湿手部炎的妇女身上，也除此以外有除此以外科当年RA前兆的男同性恋，”Rom及其老友在文章中的写道。

虽然助产士的风湿性病因已被证明了与孕期不良有关，但很少有人知道有关RA具锥体的情况，并且却是没人了解到未相比症状的除此以外科当年RA的致使影响。

为了解到决这些知识空白，深入研究医护人员对从1977年到2008年间生于的小孩的生于反馈开展系统性，数据来自爱尔兰现代医学生于登记处，除此以外爱尔兰国立医院有胃癌RA的病由此可知。

生于反馈除此以外身高、重达、头和腹部周长，孕周生于时的身高和胚胎。

深入研究中的涉及近200万个单胞胎，其中的2101个小孩的叔叔抑郁症RA，11455个小孩的叔叔有除此以外科当年RA，另除此以外有1086个小孩的叔叔抑郁症RA。

相比之下叔叔卫生的**，叔叔有轻微RA的**的生于锥体关键低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），胚胎的总重低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。胚胎的总重被相信是“一个发育迟滞的系统的加权，”深入研究医护人员解释说。

两组小孩在其他测量胚胎潮湿的加权，如头和腹围是相同的。

深入历史学者根据胎龄调整了胚胎潮湿的加权，结果相关性减少了30%至68%，但总重、长度和胚胎总重无论如何为数据系统性显著，“这暗示RA无论如何对小孩的年前产有致使影响”：

生于身高，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

生于重达，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

胚胎总重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种高频率和亚组系统性也同时在开展中的，由此可知如只深入研究初生儿，考虑助产士临床RA的整整，其结果也与主要的系统性深入研究类似。

“在这项全国性的群锥体深入研究中的，叔叔患上RA的**生于时比卫生叔叔的**个头稍稍小，”深入研究医护人员写道。

他们推断，致使影响胚胎潮湿的因素不太可能是“胚胎成型时RA致使影响了子宫内环境污染，不太可能是通过遗传因素，或者通过孕期现实生活中的口服的药品。”

不过，他们说明，胚胎潮湿与叔叔的RA无关，这不小致使影响了基于病毒学的推断，而且除此以外科当年的RA也与年前产相关，减小了应运用于药品是主要原因的必要性，因为未临床为RA的叔叔是不大不太可能口服治疗RA的药品的。

尽管推断了年前产的高危险性，但作者说明，这对于生于胚胎个头的总锥体致使影响不大，但“生于时的身高低不太可能暗示胚胎在怀孕期间发育不良，这毕竟时会致使影响今后的卫生生活。”

文章作者得出结论，“对于抑郁症RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎身高较低，反之亦然对**围产期的致使影响很小。患上RA的叔叔对**未来到底有依然的卫生致使影响是难以具体的，还需要深入研究。”

一新脊椎动物一个大

在第二项深入研究中的推断了一种一新肝蛋白质一个大，一个国际性深入研究一个小组报告，该一个大不太可能有助于20世纪类风湿手部炎（RA）的临床，而且在与现在常见的脊椎动物一个大相结合应运用于时真实感极佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿国立大学的Maksymowych博士和老友的深入研究中的，应运用于名为14-3-3-eta的肝蛋白质标记物，临界点认定0.19ng /mL，曲线下总面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），高频率77%，外用锥体为92.6%，约10.4%的症状胃癌完全的RA。

这份深入报告书发表在11年初的风湿热学华尔街日报上，20世纪RA症状（发病整整中的个数只有分之一3个年初，且未做任何病因调修药）中的应运用于该临界个数， 64%的症状肝蛋白质呈阳性，57%是类风湿比较突变（RF）阳性，59%的外用瓜氨酸本土化蛋白外用锥体（ACPA）呈阳性，RF和ACPA是两个运用于临床RA的准则脊椎动物一个大。

对RA的20世纪临床和治疗是普遍相信非常关键的，也不够进一步了美国风湿热协时会和北美外用风湿协时会在2010年修改了各自的病因分类准则，RF和外用CCP外用锥体的总量也因此加大。

然而，一些症状仍有一到两个一个大的肝蛋白质重排为形容词，这种情况在病因20世纪众所周知相比，因此，附加一个大是为了好处地预测危险性并具体治疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的脊椎动物一个大蛋白14-3-3，它被具体在手部炎症状的滑膜中的浓度极低。

Maksymowych及其老友写道，“可溶性14-3-3-eta通过信号级联重排，如蛋白质除此以外信号调节激酶和p38种系统来回落促炎性蛋白质突变，除此以外炎症组胺（IL）-1-β，IL-6，水肿突变-α，和与手部退本土化相关的基质金属酶活性（MMP）-9和氘突变κB-B配锥体（RANKL）的酶活本土化突变。”

为了系统性该标记物对RA的标识能力，深入研究医护人员召募了99由此可知20世纪RA症状，135由此可知胃癌RA症状，以及385由此可知卫生的或是有其他冠心病病因的人（如强直性脊柱炎和骨手部炎）作为对照。

20世纪RA组与卫生对照组相比之下，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。投身于0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测个数为0.57，形容词预测个数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨手部炎）中的辨别出RA， 需投身于临界个数为0.19ng/ml，得到63.6%的高频率，83.3%的外用锥体，以及3.8的阳性似然比。

另除此以外，当临界个数认定40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的辨别时，外用锥体分别为93.3%和96.7%，而高频率分别为59.6%和49.5%。

当同时投身于RF与ACPA，检出率为72%，而当投身于14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个一个大都被运用于20世纪RA时，检出率为78%，至于胃癌的RA，同时应运用于三个一个大将超出96%的检出率。

深入研究医护人员辨别推断，“在20世纪RA症状的检出率方面，相比之下单独应运用于RF或ACPA，肝蛋白质14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

深入研究医护人员说明，14-3-3-eta标记物的基线高水平也与病因的致使层面相关。一个大呈阳性的症状的基线病因户外活动分数为6.3，相比之下一个大形容词的极低（5.7，P =0.026），且卫生系统性问卷结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的深入研究暗示，14-3-3分别与RA和性手部炎的结构损伤独立国家相关，“因为它已经表现出MMP和RANKL的表达回落，因此也个数得对该一个大应运用于放射学作为独立国家监测突变的创新性深入研究 ，”深入研究医护人员写道。

作者回顾表示，这些深入研究结果暗示，进一步探究这一脊椎动物一个大的效用是必要的。

他们的结论是，“通过不够年前和不够准确的RA临床，可以为症状包括较年前的病因标记治疗，以保持良好手部功能，减少RA治疗的政治经济和财力成本。”

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主编： drugs001